Всемирный день борьбы с гепатитом

Продолжается борьба с гепатитом С, но, при этом, тысячи больных в Израиле все еще не получают лечение из-за бюджетных проблем

Хулио Бурман, генеральный директор амуты «Хец» – всеизраильского альянса по борьбе с гепатитом: «Часть больных гепатитом в Израиле все еще не получает должную медицинскую помощь, так как часть лекарств и процедур до сих пор не включены в «корзину здоровья» и в список субсидированных государством лекарств. Так же часть больных не получает направление на лечение, несмотря на то, что у них диагностирован гепатит. Мы настаиваем на немедленном начале лечения тех, у кого найден вирус гепатита – ведь речь идет о болезни, развитие которой приводит к дисфункции печени и раку печени, что сегодня в случае своевременного лечения можно полностью предотвратить благодаря современным препаратам». 

Инициатор Всемирного Дня по борьбе с гепатитом в Кнессете, который состоится 25 июля, депутат Кнессета Йоэль Развозов: «Новые репатрианты из разных стран находятся в группе риска, когда речь заходит о таком заболевании как гепатит. При этом, они вообще не осведомлены об этом. Министерство здравоохранения и больничные кассы не предупреждают и не проверяют эти группы населения, что приводит к тому, что носители вируса гепатита и больные из этих групп игнорируются. Вовремя не обнаруженная и не остановленная болезнь неуклонно развивается и, в конце концов, приводит к печальным результатам. Ситуация, при которой система знает об опасности, грозящей здоровью граждан, но не предупреждает их и не занимается их лечением – нетерпима».

На сегодня в Израиле диагноз гепатит С (инфекционное заболевание печени) поставлен 30.000 больным, но только 10% из них получили соответствующую медицинскую помощь. Одна из проблем в том, что часть больных, у которых гепатит С был диагностирован несколько лет назад, до сих пор не получают никакого лечения. Тогда, в момент диагноза новые лекарства еще не были внесены в «Корзину здоровья». Соответствующее постановление минздрава принято около 2 лет назад. Основная причина «не лечения» – бюджетная, несмотря на то, что у части больных болезнь прогрессирует и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить тяжелые последствия, приводящие к раку печени и необходимости пересадки печени.
Одновременно с этим явлением те больные, развитие болезни которых находится на относительно ранней стадии, не получают медикаментов, внесенных в «корзину лекарств» из-за их высокой стоимости для каждого индивидуального больного. Стоит учесть, что у части таких больных, со временем гепатит также может развиться до тяжелой стадии заболевания.

Профессор Эли Цукерман, заведующий отделением заболеваний печени в медицинском центре «Кармель» и председатель Израильского центра по исследованию печени: «Следует отметить, что начиная с 2015 года, в Израиле произошел существенный прорыв в лечении больных гепатитом С, благодаря сотрудничеству между министерством здравоохранения, Израильским центром по исследованию печени и амутой «Хец». Вместе с тем, многие больные всё еще не получают лечение. При этом следует проводить анализы по обнаружению вируса у определенных групп населения, входящих в группу риска, завершить оценку состояния тех больных, у которых уже диагностирован гепатит и обеспечить соответствующим лечением и медикаментами, уже включенными в корзину лекарств, тех пациентов, болезнь у которых пока находится на ранних стадиях».

Хулио Бурман, генеральный директор амуты «Хец», добавляет: «Несмотря на прорыв в лечении самой болезни, большая часть больных все еще не получают необходимый уход. Только в последнее время государство начало направлять на лечение больных, диагноз у которых уже известен. Но, во-первых, речь идее о небольшом количестве больных. Во–вторых – для тех, кто не получает своевременное лечение, ожидание может оказаться смертельным – в буквальном смысле слова. В Израиле около 100.000 носителей вируса гепатита, но они об этом не знают. Два года назад министерство здравоохранения одобрило национальную программу проверки населения, входящих в группу риска, но на деле эта программа все еще не применяется практически».

Профессор Зив Бен-Ари, руководитель центра заболеваний печени в больнице Шиба – Тель ха-Шомер и со-председатель амуты «Хец»: «Новые медикаменты, включенные в «корзину лекарств» для лечения гепатита – это прорыв в фармакологии и здравоохранении. Эти лекарства направлены против определенных типов и подвидов гепатита, то есть подходят различным группам больных. Стоит добавить, что лечение этими лекарствами гораздо короче, чем прежними методами, а их эффективность чрезвычайно высока – 90-100 % больных выздоравливают. Новые методы лечения приведут к тому, что и в Израиле, и в мире вирус гепатита С будет полностью искоренен. Государство и министерство здравоохранения обязаны завершить начатый процесс предоставления нового лечения всем больным».

World Hepatitis Day – Всемирный День по борьбе с гепатитом – проводится ежегодно в конце июля во многих странах мира с целью повысить уровень осведомленности населения об этой болезни, методах ее распространения, об осложнениях, вызываемых гепатитом, а также для того, чтобы поощрить профилактику.

Всемирный День по борьбе с гепатитом отмечается в Кнессете уже третий год подряд. В этом году он проходит 25 июля по инициативе члена кнессета Йоэля Развозова (партия «Еш атид»).

В рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом (World Hepatitis Alliance.org), отмечаемого ежегодно 28 июля, люди в разных странах объединяются, чтобы повысить осведомленность о глобальном бремени вирусного гепатита и способствовать реальным изменениям. В 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила 28 июля ежегодным Всемирным днем борьбы с гепатитом, придав ему статус одного из всего восьми международных дней, официально признанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые направлены на повышение осведомленности о заболеваниях. World Hepatitis Alliance объединяет организации пациентов, правительства, медицинских работников, гражданское общество, промышленность и общественность в решительных действиях по повышению значимости борьбы с вирусным гепатитом во всем мире.

Эта дата – день рождения профессора Баруха Бламберга, получившего Нобелевскую премию за работу по открытию вируса гепатита и который родился 28 июля в 1925 году. Он сказал: «Здорово, что мой день рождения запомнят таким необычным и неожиданным способом. Мы и подумать о таком не могли, когда изучали странный белок из Австралии» (этот американский врач и ученый в 1965 году нашел в крови австралийских аборигенов антиген к вирусу гепатита В и сделал вывод о существовании соответствующего вируса).

Вирусный гепатит является одной из основных причин смертности во всем мире. Ежегодно он уносит жизни 1,34 млн. человек – столько же людей умирает от ВИЧ/СПИД, туберкулеза или малярии. Совместно, вирус гепатита В и гепатит С вызывают 80 % случаев рака печени во всем мире. Вирусный гепатит не локализован в одном месте, и не обнаруживается только у определенной категории людей. Это поистине глобальная эпидемия, затрагивающая миллионы людей, даже без их ведома. В настоящее время 90 % людей, имеющих гепатит В, и 80% людей, имеющих гепатит С, не знают о своем заболевании. Существует реальная возможность развития в какое-то время их жизни смертельного заболевания печени, а в некоторых случаях — неосознанного инфицирования других лиц.

При наличии эффективных вакцин и методов лечения гепатита В и гепатита С можно элиминировать вирусный гепатит, однако необходимы большая осведомленность и более широкое понимание этого заболевания и связанных с ним рисков, а также доступ к менее дорогим методам диагностики и лечения.

В отмечаемый 28 июля Всемирный день борьбы с гепатитом люди во всем мире объединяются, чтобы совместными усилиями изменить жизнь более 300 миллионов человек, и чтобы принять участие в борьбе по элиминации вирусного гепатита к 2030 году. В силах каждого из нас внести реальный вклад в профилактику заболевания, обеспечение доступа к обследованию, лечению и уходу. В 2016 году впервые в истории была принята стратегия искоренения вирусного гепатита, задавшая конкретные целевые показатели и определившая главной целью искоренение вирусного гепатита во всем мире, как угрозы для общественного здоровья к 2030 году.

Напомним, что хроническая инфекция при вирусе Гепатита С – это наиболее распространенная причина хронических заболеваний печени. Что такое хронический гепатит С? «Гепар» – это печень, «итис» – воспаление. Так что, говоря простыми словами, гепатит – это воспаление печени. В Израиле процент носителей вируса составляет примерно 100.000 человек, из которых диагностированы только 30%.

После заражения вирусом примерно у 75-80% носителей развивается хроническое заболевание печени, у 20% из них – через 20-30 лет разовьется цирроз печени (при котором здоровые ткани зарубцовываются и не функционируют). И примерно 1-4% больных циррозом заболеют еще и первичным раком печени. Печень продолжает функционировать в течение долгих лет, несмотря на болезнь, благодаря огромным резервам (масса печени) и способности печени к регенерации. Вместе с тем, цирроз, развившийся в результате инфекции вируса Гепатита С, может привести к печеночной недостаточности и является главной причиной необходимости пересадки печени в Израиле и за границей.

Среди израильского населения отмечены три основные группы риска:

Люди, которым было сделано переливание крови до 1992 года.

Люди, которые пользуются нестерильными и уже использованными одноразовыми иглами (например, при пирсинге, татуировках или инъекциях).

Репатрианты из стран бывшего СССР и СНГ.

На ранних стадиях болезни, хроническая инфекция Гепатита С не проявляется особыми симптомами у большинства носителей вируса. Поэтому единственный путь диагностировать наличие вируса – это попросить семейного врача провести простой анализ крови. Специалисты рекомендуют людям, относящимся к основным группам риска обратиться к семейному врачу и попросить направление на анализ крови, для того, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии.

Предупреждение появления осложнений при хронической инфекции основывается на своевременно прописанном лекарственном противовирусном лечении, потому что еще не придумана прививка от данного вируса. Исследователям известны шесть различных генотипов вируса. Генотип не влияет на развитие болезни, но важно знать о каком генотипе идет речь, чтобы понять, сколько времени должно продолжаться противовирусное лечение, и предусмотреть, как организм отреагирует на назначенное лечение.

В последнее время для лечения Гепатита С были разработаны новые противовирусные лекарственные препараты класса Direct Acting Antiviral Agents (DAAs) – противовирусные препараты прямого действия ПППД. Эти лекарства значительно повышают шансы на полное излечение. Препараты DAAs разрушают жизнедеятельность вируса и работают на его уничтожение.

У этих препаратов, каждый из которых прописывается на разном этапе лечения и/или течения болезни, есть масса преимуществ: они принимаются в таблетках, орально, они воздействуют на все 6 генотипов вируса Гепатита С, они эффективно работают и приводят к излечению примерно 95% пациентов, у них минимальные побочные явления, что позволяет вести обычный образ жизни, а главное – курс лечения этими препаратами не продолжителен: лечение занимает в большинстве случаев до 12 недель. Новые лекарственные препараты против вируса Гепатита С являются историческим фармакологическим прорывом в мировой медицине.

Государственная комиссия по рассмотрению корзины лекарств в Израиле в 2015-2016 году приняла беспрецедентное решение внести в корзину лекарств новые препараты для лечения больных Гепатитом С (против всех генотипов вируса), но разрешение использовать данные препараты поначалу дано только для тех больных, которые находятся в продвинутой стадии развития болезни (степени фиброза), то есть, тех больных, у которых большая часть ткани печени – рубцовая.

Рубцовая ткань печени рассматривается по четырехзначной шкале: 0 – нет рубцовой ткани, 4 – вся ткань рубцовая, что означает цирроз печени. Вследствие дороговизны новых препаратов в государственной корзине лекарств, предусмотрено лечение новыми лекарствами только тех больных, у которых фиброз составляет 3-4 балла по так называемой «рубцовой» шкале.

Подытоживая, можно сказать, что прорыв в медицине и введение новых лекарственных препаратов для лечения хронической инфекции вируса гепатита С значительно увеличивают шансы на полное излечение от вируса. Нужно продвигать осведомленность о болезни в Израиле, поощрять диагностику среди основных групп риска и сделать доступным противовирусное лечение для всех больных этим вирусом в стране.
Общая информация в центре ассоциации «Хец» по телефону – 03-6939333

Дополнительная информация – на сайтах
http://www.worldhepatitisalliance.org/

и http://worldhepatitisday.org

https://www.stop-hepatitis-c.info

Сайт ассоциации «Хец» по борьбе с гепатитом в Израиле – www.hetzliver.org